得了慢性胃炎，就一定需要抗生素治疗吗？

　　常言道：“十胃九病”，据世界卫生组织对人类胃病情况统计，胃病在人群中发病率高达80%[1]。而且据中国医师协会等机构的一项调研数据显示，近年来我国慢性胃炎等消化道疾病发病呈现明显的年轻化趋势[2]。尤其是城市白领人群，慢性胃炎都快成职业病了，但大家却依然对其缺乏了解，以为得了胃炎就要吃抗生素抗炎。

　　事实上，并不是所有的 “慢性胃炎” 都需要抗感染药物治疗。例如很多职业人是因为饮食不均衡、三餐不定时不定量才得的慢性胃炎，这种情况需要改善生活方式“养胃”，并借助铝碳酸镁、PPI等药物来缓解胃痛反酸等症状。

　　每年的4月9日是国际护胃日，刚过去不久。让我们一起聊一聊慢性胃炎的治疗，打响这场春季保“胃”战。

　　得了慢性胃炎，首先要明确是否存在感染

　　慢性胃炎，从本质上讲，是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，症状轻重与胃黏膜病变程度相关。正常情况下，胃黏膜有自我保护的能力，保护自己在一群攻击因子下好好生存。胃酸、幽门螺杆菌、部分药物、胆汁、酒精等对胃黏膜来说都是攻击因子。一旦这些因子过强，胃黏膜就会被破坏，久而久之，就造成了慢性胃炎。

　　其中，幽门螺杆菌（Hp）的感染是慢性胃炎最常见的致病原因，这种病菌可以通过日常食用的食物以及水、体液进行传播。所以在选择药物前，我们首先需要弄清自己是否感染幽门螺杆菌，可通过尿素呼气试验（如碳13或碳14呼气试验）来判断。[3]

　　抗Hp感染该吃什么药？

　　如果确实存在幽门螺杆菌感染，则需要在医生的指导下开展正规的根除幽门螺杆菌治疗。目前推荐的是四联疗法，即“质子泵抑制剂+铋剂或者铝碳酸镁+两种抗生素”，治疗的疗程是10~14天，治疗结束后4周还需要复查尿素呼气试验，以明确Hp是否被完全根除。[4]

　　杀灭幽门螺杆菌，的确在一定程度上缓解了慢性胃炎的症状。但Hp完全根除并不意味着先前由Hp引起的慢性胃炎就完全好了，换句话说，我们把“敌人”杀灭了，但是“敌人”在胃里“烧杀抢掠”造成的破坏还在，受损的胃黏膜还需要一定的时间修复。因此，即使根除了Hp，之后也依然有可能存在腹胀、打嗝、嗳气等症状，需要遵医嘱进一步治疗。

　　什么样的慢性胃炎，吃什么样的药

　　如果不存在Hp感染，比如因某些药物引起的慢性胃炎，则不需要抗感染治疗。治疗原则要以保护胃黏膜为主，可采用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁、铋剂、硫糖铝等，加快黏膜修复并提高恢复质量，缓解胃痛。如果除了胃痛，还有烧心、反酸的症状，此时则需要联用胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂（PPI）。若存在胆汁反流，铝碳酸镁也能结合胆汁酸，减少刺激。

　　除此之外，还要重视养成健康规律的生活习惯。慢性胃炎的患病人群正在逐渐年轻化，很多办公室职业人群加班熬夜、不吃早餐、天天吃撑、吃饱就睡，久而久之胃就罢工了。这种情况需要改善生活方式“养胃护胃”，有需要者可借助铝碳酸镁、PPI等药物来缓解胃痛反酸等症状。[4]

　　总之，怀疑得了慢性胃炎不要盲目吃抗生素，还要先查明病因，遵医嘱根除Hp或者采用铝碳酸镁、硫糖铝等黏膜保护剂对症下药才行哦~

　　参考文献

　　[1]于彦芳.重视胃病防止癌变[J].家庭中医药,2001(04):16.

　　[2]程岩涛. 慢性萎缩性胃炎采用消化内科治疗效果[J]. 临床医学前沿, 2022, 4(2): 91-92.

　　[3]《内科学（第九版）》。葛均波，徐永健.

　　[4]中国医师协会医学科学普及分会消化学组等，《中国常见消化系统疾病健康科普指导意见》.