济南肾病医院_肾衰竭需要关注的五个指标

　　慢性肾脏病常被称为“沉默的杀手”,来的时候静悄悄,有些患者症状较轻如果没有及时地检查一段时间内不易发现。相对来说,肾衰竭的发生却不是如此沉默的,一般患者都会出现一些指标异常或并发症症状,提前释放出肾功能进一步恶化的信号,有助于尽快落实调整好防治措施。

　　肾功能由好到坏,通常大家看得比较多的是血肌酐值,肌酐越高表明体内毒素水平升高, 肾脏代谢排毒能力下降,进而发生尿毒症的风险一步步升高。但其实肌酐值反应肾功能的损伤有限,重点是毒素水平蓄积方面,不能及时反应肾功能损伤引起的其他症状变化。

　　要预防肾衰竭,必须要系统地及时发现并应对多方面的症状及指标异常,以保护肾功能长久稳定。

　　除了血肌酐,还有这五项指标也是衡量肾衰竭的风向标,肾友需时刻警惕:

　　1、血红蛋白下降,贫血虎视眈眈

　　肾功能损伤后,造成生成促红细胞生成素速度减缓,刺激骨髓造血减少,往往会引起多种血液流通异常的情况,血红蛋白下降是其一,进而诱发肾性贫血的情况。

　　一般肌酐超过200的患者,就要注意监测这项指标。贫血的发生虽然与肾功能损伤直接相关,但反过来也会进一步加速病情恶化,同时还会引起免疫系统紊乱、呼吸困难、心率加快、头晕头痛等各种并发症的到来,严重降低肾友们的生活质量。

　　纠正贫血,目前是两方面,一是注射促红细胞生成素,人为增加刺激脊髓造血所需要的“燃料”。二是口服药物。如近几年上市的罗沙司他、补充铁剂、维生素等等。

　　2、血压居高不下,是不良信号

　　肾病3期之后的患者,容易出现血压升高,一方面与肾脏受损调节水钠代谢失衡有关,一方面肾脏分泌肾素增多引发血管受损相关。血压升高会进一步造成系统性血液流通缓慢,给肾脏动脉造成压力,剩余肾细胞处于缺血缺氧状态,进而加剧肾功能硬化发展。

　　通常联合服用降压药,同时稳定住肾功能,可以控制住血压水平的升高。但如果血压越来越难控制的时候,要注意监测肾功能,是否是肾衰竭的信号。

　　3、血钾都开始慢慢升高

　　血钾升高是电解质紊乱的表现。肾病早期通常是以水钠代谢紊乱为主,尚不会发生电解质紊乱的情况。肾功能不全阶段有轻微的升高,到肾衰竭阶段,多数患者可出现明显的血钾升高、钙磷代谢紊乱等情况。因此血钾升高也是肾衰竭发生的高频信号。

　　4、酸碱失衡,二氧化碳浓度下降

　　肾脏受损加重,后期会出现调节酸碱失衡的情况,体内多余的毒素使酸性物质增多,引发代谢性酸中毒。一般经过血液检查,可观察到二氧化碳浓度下降,表现二氧化碳结合力下降,危及剩余肾功能,提示肾衰竭的发生。

　　5、尿渗透压明显降低

　　前面四项指标都是血液检查相关,最后一个则是尿液相关指标。

　　发展到中后期,不少患者会出现夜尿增多、尿量减少等情况,不仅与肾小球损伤后过滤功能下降相关,也与肾小管有直接关系。肾小球的浓缩功能障碍也会加剧渗透压降低,尿量减少。肾小球与肾小管同时出现损伤,往往病情进展很快速,肾衰竭风险较大。

　　这五项指标如果同时出现异常,或者至少出现2个指标都出现异常,就需要及时查明原因,加以纠正,以减缓肾衰竭的发生。

　　新冠病毒感染后的肾病患者很多出现了病情加重的情况,为了更好的针对重症肾病患者的治疗,济南肾病医院将肾病“全病程管理诊疗”继续优化升级。国务院办公厅在《“十四五”国民健康规划》中指出,加快卫生健康科技创新,贯穿患者院前管理、院内诊断、连续性治疗、院后康复追踪的整体病程服务体系。推动构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式,专科化的全病程管理可实现针对细分肾病病种和患者分级管理与诊疗体系,提供给患者可持续的医疗健康服务,实现从“治疗患者”到“长期疾病管控”的服务升级,推动医院学术发展和创新,完善学科结构和体系。