2021年安徽省妇科质控中心卵巢恶性肿瘤专病联盟巡讲（宣城站）圆满召开

　　为进一步落实我省妇科卵巢恶性肿瘤质量控制标准，推广新理念、新技术，加强妇产科医师队伍建设，促进学术交流，“安徽省妇科质量控制中心卵巢恶性肿瘤专病联盟巡讲（宣城站），宣城市妇科质量控制中心妇科热点问题进展学习班”于2021年9月25日在安徽省宣城市召开。大会上中国科学技术大学附属第一医院吴大保教授解读《瑞琳他抗——抗HPV感染治疗新方案》，同时国内外众多著名专家学者就妇科领域的热点问题、最新研究进展及相关问题作专题讲座。

　　学术分享

　　中国科学技术大学附属第一医院 吴大保教授

　　《瑞琳他抗——抗HPV感染治疗新方案》

　　子宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一。据统计约有90%以上的宫颈癌是由HPV感染引起的，尤其是高危型HPV。高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈癌及其癌前病变发生发展的关键和必要致病因素。从病因及病理生理角度，我们可通过阻断HPV的传播来预防宫颈癌的发生。世界卫生组织公布宫颈癌是唯一可以被消灭的癌症。

　　HPV病毒包括不同的基因型，根据其病毒活动能力可分为：高危型HPV和低危型HPV两种。高危型主要包括HPV16、18、31、33、52在内的15种，多见于生殖道、皮肤及上消化道黏膜在内的恶性肿瘤；低危型主要包括以HPV6、11、42、43多件的12种，常与男、女性外生殖器、肛周皮肤尖锐湿疣等良性病变有关。高危型因其病毒活动能力较强，故其病毒复制能力也随之增强。因此，在相同条件下，高危型HPV病毒被完全清除所需时间较低危型HPV更长。

　　大会上，吴大保教授讲解了HPV感染治疗的新进展和目前国内外与HPV相关的前沿研究，并进一步讲解了HPV的致癌机制，对临床上HPV感染治疗的经验进行了总结，其中对HPV患者的感染人群分布、感染症状和因素、筛查和诊疗技术等方面进行了分析，并讲解了依据HPV病毒特点的预防与治疗性产品——瑞琳他抗，作为在临床上系统治疗HPV感染的优选方案。

　　吴大保教授分析了HPV病毒在宫颈疾病中的致癌原理以及HPV抗原的制备，并讲解了瑞琳他抗的研发机制及核心成分，是以卵黄免疫球蛋白（IgY抗体）为核心的生物耗材。对已感染HPV的患者及HPV高危亚型反复感染的患者，及物理与手术治疗尚无法转阴的患者、尖锐湿疣术后患者以及患者的性伴侣都有治疗作用。对HPV感染和宫颈疾病在临床中的实际问题和应用方法，吴大保教授都给予了一一解答。

　　大会讨论环节

　　HPV是一类具有嗜上皮特性的小型环状DNA病毒，感染人体后可在其表皮、口咽、肛门及生殖器等部位的上皮基底细胞中大量复制，从而导致病变。约90%的女性在感染HPV后可依靠机体免疫系统自然清除，但仍有部分女性呈持续感染状态。而持续感染的女性中大概有3%可能发展为子宫颈浸润癌，潜伏期平均为5~10年。HPV主要是通过其基因组中的致癌基因E6和E7的保留与过表达，加之E5蛋白的协同作用共同促进细胞的癌变。

　　过度表达的致癌基因E6可促使子宫颈上皮细胞内的抑癌基因p53过度降解，导致其抑癌作用大幅减弱，正常细胞丧失DNA损伤的自我修复和凋亡功能，细胞基因组的完整性被破坏，并积累大量突变基因，增加了癌变风险。持续过表达的E7蛋白能取代转录因子E2F与细胞抑癌基因产物pRb基因及其编码的相关蛋白结合，使E2F因子活化，导致感染细胞在DNA受损后仍不断复制、增值，突变基因大量累积，最终导致细胞癌变。可见，HPV主要是使感染细胞内的致癌基因E6及E7持续高表达，进而导致抑癌基因p53和pRb功能丧失，感染细胞的自我修复和凋亡功能而实现感染细胞的癌变。

　　但子宫颈癌并非HPV感染的必然结果，HPV感染作为子宫颈癌的主要致病条件，在其他多种致病因素的协同作用下共同导致了子宫颈癌的发生。除了病毒感染、性因素及妊娠分娩因素外，一些生活习惯和个人因素对子宫颈癌的发生也有着一定的影响。Moreno等报道，HPV阳性的女性长期服用避孕药超过5年，其发生子宫颈癌的风险与未服用避孕药的女性相比增加了3倍；但对HPV阴性的女性而言，服用避孕药并不增加其患子宫颈癌的风险。徐又先等研究报道，营养因素缺乏在子宫颈癌的发生中也具有一定的影响力，其主要与HPV或其他致癌因素协同作用，共同促进子宫颈癌的发生。针对HPV感染及宫颈疾病的预防，早发现、早诊治和早治疗能够及早发现、识别和检出癌前病变患者，及时阻断，分级预防，避免或减少子宫颈癌的发生发展。

　　最后，与会专家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宫颈疾病诊疗中的重要性，赞扬了瑞琳他抗携手基金会援助项目、商业保险等最大程度减轻患者资金负担的巨大努力。通过对HPV和宫颈疾病方面研发的投入以及生物治疗领域的突破，必能提高子宫颈癌的治疗效果，改善患者的生活质量，提升患者的生活水平，造福患者。相信在不久的将来，子宫颈癌将不再可怕，人类对其也无需畏惧。