山东多地开通“绿色通道”，助力适龄女孩HPV疫苗接种

　　宫颈癌，女性健康“杀手”，世界卫生组织确认的全球主要公共卫生问题之一，也是目前仅有的一种病因明确可通过疫苗有效预防的恶性肿瘤。近几年，我国宫颈癌的发病率呈上升趋势，而且发病年龄也呈现年轻化的趋势。

　　全省近200家接种点开通“绿色通道”

　　2023年，山东省印发了《山东省加速消除宫颈癌行动计划实施方案(2023-2030年)》，启动加速消除宫颈癌行动计划，在全省建立分工协作、上下联动的宫颈癌防治体系，明确提到要持续推进9-14岁适龄女孩HPV疫苗接种试点工作。为推进这一工作，全省16市近200家接种点开通了小年龄HPV疫苗绿色通道，快速预约，保障供应，以此全面支持未成年适龄女生HPV疫苗早接种早保护。

　　根据国家癌症中心发布的报告显示，2022年中国宫颈癌新发患者达到15.07万人，5.57万人死于宫颈癌。99.7%的宫颈癌都由高危HPV持续或反复感染所致。

　　山东大学齐鲁医院妇产科主任医师张友忠表示，感染HPV的最主要途径是性传播，还可经母婴垂直传播，再一个传播途径就是皮肤黏膜接触了带有HPV的物品，可能将病毒传染到口腔部或者是生殖道。“世界卫生组织推荐将9—14岁女孩作为接种HPV疫苗的首选人群。”一方面，HPV疫苗对未感染人群的保护效率更高，在暴露于HPV感染风险之前接种能取得最佳的防护效果;另一方面，小年龄段女性接种HPV疫苗可激发更强烈的免疫应答，帮助青少年尽早获得保护，有效降低宫颈癌和癌前病变发生率。

　　HPV感染年龄呈“双峰”分布

　　张友忠指出，宫颈癌有成熟的三级预防策略：一级预防是通过健康教育和接种HPV预防性疫苗等方式来减少HPV感染;二级预防主要是宫颈癌筛查，但是宫颈癌筛查的主要目的不是发现宫颈癌，而是发现宫颈癌前病变，及时诊断、及时治疗;三级预防是对已确诊的宫颈癌进行积极规范的治疗。张友忠强调，中国女性感染HPV主要有两个年龄高峰期，第一个高峰在17-24岁，第二个高峰在40-44岁。

　　目前，所有9-45岁适龄女性都可按需选择九价、四价及二价HPV疫苗。价数越高，覆盖的病毒型别越多。二价疫苗覆盖2种高危HPV型别，为HPV16、18;四价覆盖4种，除HPV16、18外还有HPV6、11两种低危型别。低危型别一般不会造成宫颈癌和癌前病变，但是它可以造成尖锐湿疣;九价覆盖了HPV52、58、16、18、31、33、45、6、11九种型别。总的来说，二价、四价HPV疫苗能预防约70%的宫颈癌，九价疫苗能预防约92%的宫颈癌。

　　二剂次接种持久性、有效性与三剂次相当

　　2024年1月，国家药品监督管理局正式批准进口九价HPV疫苗在9-14岁女性人群中增加二剂免疫程序，两剂间隔6到12个月。国际临床实验和实际应用效果表明，在9-14岁人群女性中二剂次接种可以激发充分的免疫反应，可提供长期的保护，并且安全性也得到证实，因此权威枧构推荐9-14岁女性作为二剂次接种方案的适应人群。

　　从之前的打三针变打两针，此次调整对于适龄想接种的女孩来说，无疑是一个好消息。接种流程简化后，接种者不仅可以少跑一次接种门诊，还可以节约千余元的接种费用。张友忠介绍，HPV疫苗的活性成分是蛋白质，不含有病毒DNA(不含有活病毒)，所以HPV疫苗不具感染性和致癌性，不会对生长发育有影响，对人体本身也没有危害。9-14岁女孩接种两次就可以达到三剂次的效果，效果是持久的、有效的，接种了十多年以后体内还有比较高的抗体，还能预防HPV的感染。越早接种，越早获得保护。

　　当然，并非接种了HPV疫苗就可以高枕无忧，宫颈癌的筛查也不能少。张友忠介绍，虽然接种了疫苗可以预防大部分风险，但是任何疫苗都不能预防所有的高危型别HPV感染，依然要做好筛查。从HPV持续感染到宫颈癌发生，一般要经过10年甚至更长时间。这样，通过及时有效的筛查，就可以发现癌前病变的存在，从而及早干预。