1.什么是幽门螺旋杆菌？ 幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp），由来自澳大利亚的巴里·马歇尔教授和罗宾·沃伦教授于1982年首次从患者胃镜活检组织中发现，它为微小的螺旋状革兰阴性菌，常寄生在胃黏膜组织中，感染后主要引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病，与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤等疾病有密切的关系，幽门螺旋杆菌的致病性与它产生的毒素、有毒性作用的酶破坏胃黏膜和促使机体产生炎症和免疫反应等因素有关。
（图片引自网络） 2.幽门螺旋杆菌在我国感染率高吗？ 幽门螺杆菌在不同地域、不同人群的感染率有较大差异。2023年中国幽门螺旋杆菌感染防控白皮书指出，我国幽门螺杆菌人群感染率近50%，不同人群感染率在35.4%—66.4%之间，且农村感染率高于城市，成人感染率高于儿童，具有人群感染率高、疾病负担重、耐药率高的特征。 3.幽门螺旋杆菌的传染源与感染途径有哪些？ 人类是幽门螺旋杆菌感染的唯一自然宿主，传染源主要是幽门螺旋杆菌感染者。国内外多项研究提示，幽门螺旋杆菌感染途径主要通过口-口、粪-口和水源途径等传播，比如共用餐具、咀嚼喂食、不良的卫生习惯等。因此增强使用公筷、公勺的意识，提倡分餐制，避免食用被污染的食品和饮用受污染的水等，有助于防止幽门螺旋杆菌在家庭成员间的传播。 4.幽门螺旋杆菌感染对身体有什么危害？可引起哪些疾病？ 幽门螺旋杆菌感染可引发幽门螺旋杆菌胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、免疫性血小板减少等多种胃肠道疾病，严重情况下可能引发胃癌，因此需要引起重视。胃癌的发生与多种因素相关，包括感染、环境和遗传因素等，幽门螺杆菌是目前唯一确定的与胃癌发生密切相关的细菌性病原体，在胃癌的发生和发展过程中发挥重要的致病作用，所以它被世界卫生组织列为I类致癌因子。相较于没有感染幽门螺旋杆菌的人群，持续感染幽门螺旋杆菌的患者在10年内发生胃癌的风险要高5.9倍！但大家也不要恐慌，根除幽门螺杆菌感染可显著降低胃癌及其癌前病变发生的风险，是目前胃癌的一级预防措施。
(图片引自网络) 5.幽门螺旋杆菌感染后有什么不适症状吗？ 目前已知所有的幽门螺旋杆菌感染者均会出现组织学上的胃炎，不同患者感染幽门螺旋杆菌的临床表现差异也较大。部分幽门螺旋杆菌感染者无任何症状和体征，仅在健康体检时才被发现。部分幽门螺旋杆菌感染者感染后可能出现以下消化道症状：如上腹部隐痛不适、腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。 6.幽门螺旋杆菌感染检测方法有哪些？ 检测方法分为非侵入式检查和侵入式检查两类。非侵入式检查：包括尿素呼气试验、血清抗体检测和粪便抗原检测，其中尿素呼气试验是目前临床上常用的方便快捷的检测方法，被国内外多部幽门螺旋杆菌感染处理共识推荐，检测前需空腹或禁食2小时以上，无需刷牙或漱口。侵入式检查：主要是胃镜活检快速尿素酶试验，需要有经验的内镜大夫行胃镜下的精准靶向活检。如幽门螺旋杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。 7.哪些幽门螺旋杆菌感染患者需要治疗？ 对家庭中所有的成年幽门螺旋杆菌感染者，应当遵循我国《幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》给予根除治疗，除非有抗衡因素，越早根除越受益。对于老年人要先评估身体状况，老年幽门螺旋杆菌感染者常同时患有多种其他系统疾病、合并用药复杂，因此，在根除治疗前，应评估风险获益，选择个体化、规范化的治疗方案。而对家庭中的儿童幽门螺旋杆菌感染者，需根据风险获益评估和相关疾病状态进行管理，对有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤的幽门螺旋杆菌感染患儿必须进行幽门螺旋杆菌根除治疗。对有慢性胃炎、胃癌家族史、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用NSAID（包括低剂量阿司匹林）、 监护人或年长（年龄为12 ～ 14岁）儿童自己强烈要 求治疗的幽门螺旋杆菌感染患儿可考虑给予根除治疗。 8.幽门螺旋杆菌感染病人如何进行治疗？ 目前临床药物治疗仍然是幽门螺旋杆菌感染干预的主要手段。由于幽门螺旋杆菌很容易对抗生素产生耐药，因此首次治疗方案的选择非常重要，一般选择四联药物疗法，可以应用「质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌素」的四联药物疗法，疗程一般为2周，需要按疗程规范服药，建议一定要到正规医院的消化内科就诊。 9.幽门螺旋杆菌感染根除后如何复查？还会复发吗？ 幽门螺旋杆菌感染治疗后4周及以上复查尿素呼气试验以确定是否已根除，必要时行胃镜检查以评估胃内黏膜状态，做到发现病变早诊早治。临床上，相当一部分发现幽门螺旋杆菌并进行除菌治疗的人群往往已经发生胃粘膜的“萎缩、肠化”，杀菌成功后并非一劳永逸，应在医生的指导下定期复查胃镜。根据研究显示，幽门螺旋杆菌感染多发生在幼年时期，甚至是婴儿时期，相对来说成年人不是易感人群，我国幽门螺旋杆菌感染的年复发率为2.2%，复发率是非常低的。 （山东省立第三医院消化内科 孙强） |
