以为事小，失明事大 家住曹县东城的刘阿姨，今年52岁，糖尿病病史11年。 平日忙着照顾家庭，吃东西也就不忌口，也没特别注意控制血糖，在一次检查发现视力下降、眼底出血，医生建议她进行眼底激光治疗，但她不以为意推迟治疗，半年后的某一天眼前一黑，经过检查后被医生诊断为失明。 据了解，糖尿病眼病早期阶段毫无症状，一旦血糖控制不理想，同时又伴有高血压、血脂异常等并发症的话，病情还可能加速发展。而除了眼底病变，糖尿病还会引起白内障、青光眼、屈光异常、眼肌麻痹等眼部疾患，因此，菏泽华厦眼科医院眼底病科王雷主任表示，如果出现有下列7种症状应尽快就诊： 1、眼前有发黑的物体漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛网 2、视物有闪光感 3、视野缺损，即眼睛能看到的范围较以前明显缩小 4、视物不清，如隔云烟 5、视力减退，特别是夜间视力下降最明显，或近视程度加重 6、看东西出现重影 7、上睑下垂、眼球运动障碍
王雷主任门诊照片 有鉴于疾病的发病特征，王雷主任特别建议：初次发现糖尿病(高血糖状态)，就应及时筛查眼病。检查的间隔周期视眼底病变的有无及病变而定，建议每年至少做1次眼底检查。若存在了早期糖尿病眼病，检查频率应该增加，积极治疗的同时，应该每3-6月随访一次。 糖尿病是一种常见的慢性疾病，但很多人不知道，糖尿病是我国致盲的主要原因。“主要是因为，糖尿病眼病早期症状不明显，等到发现往往已经是中晚期阶段了。而其中常见、危害性大的就是糖尿病视网膜病变。”王雷主任表示。 “糖尿病视网膜病变主要以视网膜血管改变为病理特征，眼底多表现为视网膜渗出水肿、新生血管、出血及增殖膜形成，严重威胁患者的视觉健康。高血糖会破坏视网膜血管，视网膜血管长时间受到损害易变脆弱，血管容易渗出，从而导致糖尿病视网膜病变的发生。在早期并不会有明显症状，但随着病变的发展，视力会逐渐减退或出现闪光感，这是由于糖尿病视网膜病变经常伴有视网膜水肿引起光散射所致。视力突然丧失，也往往意味着眼底出血及视网膜脱离的发生。”王雷主任说道。 对于糖尿病视网膜脱离的治疗，王雷主任也作了特别介绍：“一般来说，早期非增殖期患者可以采用观察随访及药物保守治疗，部分患者可行眼底激光光凝治疗；而对于已经出现新生血管、玻璃体积血及视网膜脱离的增殖期患者，则通常需要手术干预，常见的治疗方案包括激光和联合抗VEGF药物眼内注射、玻璃体切除手术等。” 最后王雷主任还是建议糖尿病患者在做好定期检查的同时，一定要做好血压、血糖、血脂的控制，合理膳食，做好自身健康第一责任人。 【医生简介】： 王雷 副主任医师 菏泽华厦眼科医院眼底病科主任 北京眼科学会会员 山东省老年医学会委员 山东省老年医学会糖尿病眼病专委会委员 山东省卫生保健协会眼科慢病管理专委会委员 从事眼科临床工作近20年。在菏泽较早开展PDT激光及抗VEGF药物治疗老年性黄斑变性等眼底新生血管性疾病，开展非接触式广角镜下微创玻璃体切割手术。熟练掌握白内障超声乳化手术及折叠式人工晶体植入术，擅长前后节联合手术。在手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变，孔源性视网膜脱离、黄斑裂孔、复杂眼外伤及中西医结合治疗疑难眼底病方面积累了丰富的临床经验。 |
