隆冬时节，呼吸道疾病高发。今冬格外特殊，面对来势汹汹的新冠病毒，不少原本呼吸道健康的人们也都败给了“十日连环咳”、“小刀割嗓子”。气道本就脆弱的哮喘患者，更难免忧心：新冠会加重哮喘吗？哮喘人群防护有哪些特别的注意点？该怎么科学备药、科学用药？ 在这特殊时期，为更好地守护社区哮喘患者的呼吸健康，医药科技公司欧加隆携手全国多家零售药店升级“守护每一次呼吸”秋冬哮喘关爱计划（以下简称“计划”），并于日前正式落地山东立健药店连锁。针对近期哮喘患者关心的问题，带来哮喘诊疗相关科普及一站式慢病管理服务，全力守护社区哮喘患者的呼吸健康！ 双面夹击，哮喘患者更要小心防护 随着防疫环境“逐步放开”，不少哮喘患者担心，新冠会增加哮喘急性发作风险吗？事实上，接触变应原、刺激物或呼吸道感染，都有可能诱发哮喘急性发作1。研究显示，患有严重哮喘病或哮喘控制不佳的儿童和成人，感染新冠病毒后住院的风险更大2。因此哮喘患者不可掉以轻心，尤其是儿童及中重度哮喘患者，更要注意防护。 另外，哮喘加重与感染新冠病毒可能会被混淆，尤其是由鼻病毒或其它常见呼吸道病毒引发的哮喘加重，因为二者都伴有干咳和呼吸困难。当哮喘患者出现发烧，疲劳和味觉、嗅觉损伤时，应警惕感染新冠或其他病毒感染3。首先还是需要明确诊断找出症状的“罪魁祸首”，可以通过抗原或核酸检测快速辨别。 当新冠病毒引起重症、危重症新冠肺炎时，极有可能“激惹”气道，引起气道炎症加重、粘膜充血水肿、平滑肌痉挛、分泌物增多，甚至堵塞管腔等，加重新冠肺炎缺氧症状3。因此，对于新冠合并哮喘患者，更要加强气道管理，保证气道通畅。强化新冠对症治疗的同时，也要积极采取哮喘治疗手段。 科学准备，长期规范治疗是关键 家有哮喘患者，特殊时期防护首先要减少暴露。一方面减少新冠病毒暴露机会，戴口罩、勤洗手依然重要，“晚阳不如早阳”的想法万不可取。同时也要注意避免接触诱发物质。疫情蔓延让长期居家办公、学习“再次上线”，要注意家庭尘螨、宠物毛发等过敏原4。此外，常用消杀药物也可能诱发哮喘加重，应避免直接接触5。 其次，哮喘需要长期规范化治疗，需要坚持用药至少3个月。患者依从性高低与病情变化密切相关，依从性提高可显著改善哮喘控制水平1，降低重度急性发作的风险6。不按医嘱治疗、擅自减药停药等都可能导致反复发作、控制不佳。 应对特殊时期，科学备药也不能落下。家中缓解新冠症状的解热镇痛药、止咳祛痰药、调节肠道药物等可以常备。针对哮喘患者，新冠流行期间，应当继续使用哮喘所需的全部常规药物，包括吸入性糖皮质激素、长效支气管扩张剂、白三烯调节剂、口服糖皮质激素等7。 根据支气管哮喘防治宝典(2020年版) 1，哮喘治疗药物分为缓解药物和控制药物。缓解药物在有症状时按需使用，包括：速效吸入、短效口服β2受体激动剂、吸入抗胆碱能药物等，能快速解除支气管痉挛，从而缓解症状。而控制药物需要每天使用并长时间维持，通过抗炎作用维持临床控制，避免反复发作，代表药物包括吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂，长效β2受体激动剂等。 慢性持续期哮喘可通过吸入和口服糖皮质激素途径给药，吸入为首要途径；长效β2受体激动剂（LABA）舒张支气管平滑肌的作用可维持12小时以上，长期单独使用LABA有增加哮喘死亡的风险，不推荐长期单独使用LABA治疗；白三烯受体拮抗剂是一类非激素类抗炎药，能作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合用药1。 此外，在夜间或凌晨时分，人的迷走神经会比较亢奋，容易引起气管痉挛、狭窄，而导致咳嗽、咳痰、喘息等症状加重8。因此要特别注意预防哮喘夜间发作及加重，可根据个人情况，遵医嘱提前准备或服用一些抗炎作用的哮喘控制药物。 哮喘治疗强调长期、持续治疗，考虑到特殊时期就医、随访可能有诸多不便，建议足量备药，定期清点库存，避免因备药不足而突然停用的情况发生。 关爱升级，全力守护社区患者呼吸健康 目前，对哮喘患者而言，除了医院之外，“家门口”的零售药店亦是慢病管理的“重要阵地”，为社区居民提供健康咨询、疾病科普、用药管理、建档监测等专业化服务，成为哮喘防控闭环管理中不可或缺的一环。 此次升级的关爱计划，聚焦当下哮喘患者关注话题，依托零售药店规范的哮喘管理服务、丰富的慢病管理经验，打通药房门店和移动端，为广大社区市民带来疾病教育云课堂、线下患教会、专业哮喘科普等多元公益活动，守护每一次呼吸，让“关爱”与“规范”覆盖更多患者，为特殊时期哮喘患者呼吸健康保驾护航！ 秉承“立志为民，健康百姓”的服务宗旨，山东立健药店自连锁成立以来便致力成为山东百姓的放心药房，积极投身社区慢病管理防控阵线，守护百姓健康。 山东立健药店连锁有限公司表示：“零售药店不仅仅是社区患者购药的场所，更是疾病教育和慢病管理的前沿阵地。面对新冠病毒、哮喘的双面夹击，加强社区患者对哮喘长期规范管理意识尤为重要。希望通过与欧加隆合作升级的‘守护每一次呼吸’秋冬哮喘关爱计划，以患者为中心，在当下非常时期发挥好零售药店的慢病管理作用，将慢病患者所需要的药事服务、疾病科普、慢病管理需求延伸至家门口，为社区百姓健康生活尽一份力。” 本信息仅供一般参考，不能代替专业的医疗建议、诊断或治疗，亦非针对个体状况和需求。如果您对疾病或医疗状况有任何疑问，请务必咨询医疗卫生专业人士。 参考文献： [1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治宝典(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048. [2] Dolby T, Nafilyan V, Morgan A, Kallis C, Sheikh A, Quint JK. Relationship between asthma and severe COVID-19: a national cohort study [published online ahead of print, 2022 Mar 30]. Thorax. 2022;thoraxjnl-2021-218629. doi:10.1136/thoraxjnl-2021-218629. [3] 上海市医学会健康科普基地. 一起守“沪”｜当哮喘遇上新冠，你笃定吗？ [4] 周新,张旻.中国支气管哮喘防治指南（2020年版）解读[J].诊断学理论与实践,2021,20(02):138-143.DOI:10.16150/j.1671-2870.2021.02.004. [5] Siracusa A, De Blay F, Folletti I, Moscato G, Olivieri M, Quirce S, Raulf-Heimsoth M, Sastre J, Tarlo SM, Walusiak-Skorupa J, Zock JP. Asthma and exposure to cleaning products - a European Academy of Allergy and Clinical Immunology task force consensus statement. Allergy. 2013 Dec;68(12):1532-45. doi: 10.1111/all.12279. Epub 2013 Oct 16. PMID: 24131133. [6] Engelkes M, et al. Eur Respir J. 2015 Feb;45(2):396-407. [7] 北京协和医院.北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗方案建议及适宜技术（第一版[2023.1.3]）. [8] 呼吸科大夫胡洋. 孟鲁司特是一个什么药，为什么儿童咳嗽常开这个药，有哪些副反应. |
