宫颈癌防治系列云课堂-《HPV感染管理策略》圆满召开

　　为进一步加强宫颈疾病规范化诊疗管理，提高生殖道疾病规范化治疗水平，从而改善对生殖道疾病患者的医疗服务，提高宫颈疾病患者的生存质量。“宫颈癌防治系列云课堂-HPV感染管理策略”于2022年12月30日在线上召开。此次大会由河北省胸科医院董晓瑜教授担任大会主席。大会上，石家庄市第四医院金霞教授解读了《瑞琳他抗-HPV与宫颈癌》，河北省胸科医院董晓瑜教授讲解了《瑞琳他抗-HPV感染管理策略》，邢台市人民医院李迎军教授进行了《瑞琳他抗-病例分享》，河北医科大学第一医院孟亚丽教授、河北医科大学第三医院王建教授、石家庄市第二医院刘素巧教授等多名权威专家参与授课讨论。

　　大会主席致辞

　　河北省胸科医院 董晓瑜教授

　　为进一步推动HPV与宫颈疾病预防和诊治的规范化，促进区内外学科交流，加强妇产科医师队伍建设，特举办了宫颈癌防治系列云课堂-HPV感染管理策略。本次大会邀请了省内外知名专家和学者做专题讲座和学术交流，会议以大会主席致辞、专题学术报告、专家点评、病例分享、学术讨论和会议总结等形式展开，在HPV感染疾病和宫颈癌防治领域展开积极讨论。

　　学术分享

　　石家庄市第四医院 金霞教授

　　《瑞琳他抗-HPV与宫颈癌》

　　宫颈病变是广义上指宫颈相关疾病，宫颈癌前病变、宫颈肌瘤、宫颈癌均属于宫颈病变，狭义上一般指宫颈鳞状上皮内病变 (SIL) 及宫颈癌。宫颈癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，发病率及死亡率均较高，且近年来呈年轻化趋势，严重威胁女性生命安全。SIL、宫颈癌的发生与HPV持续感染、高危型HPV感染具有较大相关性，正常情况下生殖道HPV可通过机体自身免疫功能清除，只有少数女性HPV持续作用于宫颈上皮，最后发生SIL及宫颈癌。因此，在宫颈病变过程中，可能存在一些高危影响因素影响了HPV清除的过程，导致宫颈病变的发生和发展。宫颈位于阴道深处，通过阴道与外界接通，阴道微环境是女性生殖系统重要的保护屏障，在抵抗病原体入侵、保持菌群平衡、降低生殖道感染性疾病发生中发挥重要作用。

　　金霞教授详细讲解了HPV感染的概况，分析HPV的致病机制，并结合瑞琳他抗在临床上的应用总结，金霞教授表示瑞琳他抗清除HPV作用机制中的“抗妇科炎症致病菌复合IgY抗体”起到关键性作用，它能结合和凝集致病菌，抑制致病菌生长，导致致病菌不能繁殖而死亡，从而降低HPV病毒载量，预防宫颈病变发生。

　　河北省胸科医院 董晓瑜教授

　　《瑞琳他抗-HPV感染管理策略》

　　HPV是一种常见的DNA病毒，常感染于人类下体的黏膜上皮。相关研究显示，性生活活跃女性是感染HPV的高峰人群。研究结果显示随着妊娠次数的增加，宫颈受损程度增加，亦增加HPV易感性；妊娠次数≥２次，其妊娠期发生HPV感染率明显增高。在妊娠期中胎盘分泌大量雌孕激素绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素等均可抑制母体免疫应答，母体呈现出自然的免疫耐受或免疫无应答状态，母体抵抗病毒能力下降。HR-HPV感染与多种因素相关，生育次数多、既往阴道炎病史、阴道分泌物异常是HR-HPV感染的危险因素，建议重视对阴道炎的治疗，关注阴道分泌物的量及性状，如有异常，及时就诊。

　　董晓瑜教授分析了高危HPV病毒导致宫颈癌的致癌机制，并介绍了依据高危HPV病毒特点，用于降低高危HPV病毒载量，防止宫颈病变发生的预防和治疗性产品——瑞琳他抗。瑞琳他抗的HPV-E6/7小分子抗体可以清除受感染细胞，使E6/7蛋白失活，从而达到阻断高危HPV病毒感染，降低HPV病毒载量，清除病变宿主细胞，防止宫颈病变。肯定了瑞琳他抗在临床中降低HPV病毒载量以及降低宫颈病变风险的价值与意义。

　　邢台市人民医院  李迎军教授

　　《瑞琳他抗-病例分享》

　　现有研究证实，HPV负荷量与宫颈病变风险呈正相关，且HPV负荷量越高，其体内病毒的清除时间越长。因此，HPV病毒载量的定量检测可作为宫颈癌病变风险的重要预测信息，为其诊断评估提供可靠参考价值。此外，随着HPV病毒载量的增加，其宫颈病变程度也随之增大，恶化进程明显加快，且HPV负荷量的变化通常早于细胞学改变。同时，宫颈病变与病毒载量之间的关系与其分型存在密切相关，目前关于病毒载量对病理学影响的研究多集中在HPV16与HPV18。有研究显示，HPV16病毒载量可随着病变的发生发展逐步升高，而HPV18病毒载量与组织病理学之间并无明显相关性。与此同时，与HPV16接近的亚型（HPV52、HPV58等），其病毒载量均可随着病变进程的发展而增加，而与HPV18接近的亚型（HPV45、HPV59等），其病毒负荷量的变化却不明显。

　　李迎军教授分享了HPV16阳性患者的真实病例，通过对比使用瑞琳他抗治疗HPV过程中的真实反馈，显示了患者在使用瑞琳他抗治疗后所取得的显著效果。瑞琳他抗独家的“抗体蛋白膜乳化均聚技术”解决了IgY暨γ蛋白这种大分子免疫球蛋白无法穿越细胞膜，无法直达受感染的宿主细胞内的难题，从而阻断HPV感染，阻止病原微生物定植，防止宫颈病变发生。李迎军教授还强调了科学的CIN管理是预防官颈癌的关键组成部分。

　　大会讨论环节

　　HPV是一种较为常见的致病性病毒，主要通过性传播，以育龄女性为主要感染群体。产妇在妊娠过程中HPV感染风险明显升高，目前已经发现HPV具有明确的母婴间垂直传播风险，因此HPV感染可对母婴结局造成不良影响。有研究表明，HPV高危亚型感染产妇的产后出血与产褥期感染风险更高，其不良妊娠结局发生概率明显高于HPV普通亚型，同时HPV高危亚型感染的母婴间垂直传染风险更高，虽然其对于新生儿不良结局未见明显影响，但其可致新生儿HPV感染风险升高。

　　随着HPV在女性中感染率的增加，妊娠期妇女感染HPV的患者在逐年上升。国外文献报道妊娠期HPV感染在5.5％～65％，平均为24％。国内有研究显示HPV的 感染率为13.42％。另有报道妊娠期子宫颈癌的患病人数占妊娠总人数的1.5／10万～12／10万，是妊娠期间最常见的恶性肿瘤。因此产前筛查HPV感染并对感染患者进行HPV分型，能够为保障母婴安全提供重要基础。

　　最后，与会专家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宫颈疾病诊疗中的重要性，赞扬了瑞琳他抗援助项目减轻患者经济负担的举措。随着医疗技术发展及检测方法的快速更新，宫颈癌等HPV感染相关疾病将得到有效筛查早诊断、早预防、早治疗，已成为当前主流模式和方向。通讨分析疾病现状，加强认知风险因素防控，宫颈癌终有一天会被彻底消灭。