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PICC血栓性堵管如何用尿激酶溶栓?

时间:2024-10-11 17:57  来源:未知  阅读次数: 复制分享 我要评论

 

  尿激酶简介

  中文别名:雅激酶;尿活素;人纤溶酶;人纤维蛋白溶酶等

  英文名称: Urokinase

  CAS: 9039-53-6

  EINECS: 232-917-9

  分子式: C21H25BrN2O3

  分子量: 433.35

  性状:该品为白色状粉末

  简介 尿激酶是指从健康人尿中分离的,或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白。由分子量分别为33000 ( LMW-tcu-PA )和54000 ( HMW-tcu-PA )两部分组成。

  本品直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统,能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶,后者不仅能降解纤维蛋白凝块,亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子V和凝血因子VIII等,从而发挥溶栓作用。本品对新形成的血栓起效快、效果好。本品还能提高血管ADP酶活性,抑制ADP诱导的血小板聚集,预防血栓形成。本品在静脉滴注后,患者体内纤溶酶活性明显提高;停药几小时后,纤溶酶活性恢复原水平。

  尿液中有一种成分叫做尿激酶。它能够帮助化解血栓,所以临床上会使用尿激酶的注射液帮助治疗血栓患者。这种尿激酶来源于尿液,通过提炼和后期加工制成一种尿激酶药物。综上所述,人体中存在尿激酶,它有助于疏散和化解一些血高凝状态。

  尿激酶是从人类尿液中提取出来的,是一种溶解血栓的药物。能够使血栓内部的纤维蛋白出现裂解的现象,纤维蛋白相当于大楼起支撑作用的钢筋,没有了钢筋大楼也会垮塌。尿激酶把纤维蛋白溶解了,血栓也就形成小块、甚至消失了。这就是尿激酶的作用。在应用尿激酶的时候,也可能会导致出血,所以要定时检测凝血功能,降低血压,保护胃粘膜。

  尿激酶简称UK,是一种辅助治疗剂。

  它是从健康人尿中分离或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白,主要用于急性心肌梗死、肺栓塞、脑血管栓塞、周围动静脉栓塞、视网膜动静脉栓塞等。

  也可用于眼部炎症、外伤性组织水肿、血肿等。

  血栓性堵塞主要因疾病引起的血液粘稠度升高,如急性炎症、恶性肿瘤等;血液返流,由于上腔静脉压力增高,如:剧烈咳嗽、置管侧手臂用力过猛或活动过多、过于剧烈、用力大便等,使胸腔压力过大,致使血液返流;采血或输注血制品后未彻底冲管,血液在导管腔内形成血凝块或血栓所致,导管堵塞再通方法如下:

  ①回抽挤压法操作者取下输液接头,用75%的酒精消毒接口,连接不小于10ml的注射器回抽,戴无菌手套,边回抽的边从导管接头端开始用手挤压导管,边抽边挤,捻碎的血凝块部分可被回抽至注射器,如此反复操作,直至导管通畅。注意掌握回抽力度,避免造成过大负压,以不损伤导管为宜,导管通畅后切勿将注射器内血液凝块等注入体内,换生理盐水行冲封管。

  ②尿激酶间歇溶栓法这是临床上最常用的再通方法。尿激酶能直接促使无活性的纤溶酶原变为有活性的纤溶酶,使组成血栓的纤维蛋白水解,发挥溶栓作用,对新形成的血栓起效快、效果好。

  另外,尿激酶还能提高血管ADP酶活性,抑制ADP诱导的血小板聚集,预防血栓形成,其主要不良反应是自发性出血,因此,仅适用于凝血机制正常患者,疑有出血倾向的患者慎用或禁用。

  具体操作方法为:取10万单位尿激酶1支加0.9%生理盐水20ml溶解,用不小于10ml注射器抽5ml稀释液备用。操作者严格无菌操作,将患者手臂放于低于心脏水平,取下输液接头,以75%的酒精棉消毒,连接三通,使三通位于关闭状态;三通侧接口连接空的不小于10ml注射器。三通的另一接口(即与导管成同一直线)连接抽好药液的注射器,关闭三通,将空注射器一端三通打开,回抽,将PICC导管内抽成真空,使导管内形成负压,关闭该三通口;同时打开连接带有尿激酶液的注射器三通口,药液利用负压进入导管,关闭三通与导管的通道,待尿激酶溶液与血栓充分混合,保留药液20min后回抽一次,反复多次,直至导管再通。

  ③肝素盐水溶栓法当PICC管部分堵塞(能够输入液体,但不能抽出回血)先用肝素液进行再通,其浓度为100 U/ml的肝素生理盐水溶栓,具体操作方法同尿激酶溶栓法,如无法再通或发生完全堵塞(既不能输入液体,也不能抽出血),才给予尿激酶溶栓疗法。