上海股骨头诊疗中心：什么是推动股骨头坏死进展的炎性反应？

　　股骨头坏死是一项“因缺血引起、以骨质受损塌陷为结局”的一种骨科疑难疾病。股骨头坏死进展性极强，未经有效治疗，超过80%的病例将在确诊后的一年内发生塌陷。因此，如何实现“快速有效”的保髋治疗至关重要！

　　过去很长时间，业内对于骨坏死的保髋治疗都过于专注于“因（根源缺血）”和“果（骨质修复与塌陷防治）”两大方面，却较少关心中间最关键的“推手”——炎性反应！

　　把坏死骨推向塌陷的黑手——炎性反应

　　股骨头坏死首先是因为不同原因造成的缺血导致的。缺血后，骨组织中的部分细胞开始坏死，但骨结构仍然保留完整。

　　随着缺血和细胞坏死发展到一定程度后，炎症信号被激活，从而促使免疫细胞和炎症介质进入受损组织，炎性反应开始产生。

　　炎性反应原本是机体对于异常情况的一种自我保护和修复机制，是织坏死后的必然反应，骨坏死也不例外。但当炎症反应不受控制或持续时间过长时，就可能导致问题。

　　炎性反应开始后，一方面，大量炎性细胞增生浸润，股骨头内出现骨髓水肿。而骨髓缺血后，血循环不畅，无法建立有效的内循环，炎性水肿代谢不出去，越积越多，最后反噬健康的骨细胞，导致越来越多健康骨发生坏死；

　　另一方面，免疫细胞则开始参与清除病原体和损伤组织，周围坏死的骨小梁被逐渐吸收，进而出现一个个的空洞，最终在应力作用下骨折、塌陷。

　　因此，从对骨坏死的整个病理研究过程中，我们不难发现，“炎性反应”正是推向疾病进展到塌陷的关键原因。否则，股骨头即便因为缺血导致坏死，但坏死后的骨质仍然有着良好的结构和功能（这就是为什么置换的假体能够承担原本骨头功能的原因），而炎性反应的参与，却是直接把坏死骨吸收掉了。

　　保护骨结构免受炎性吸收破坏，是快速“保髋救头”的关键

　　既然股骨头坏死不是一缺血就会立马导致骨塌陷，如果没有了“炎性反应”这个中间“推手”，坏死的股骨头最终也没有机会发展到塌陷，正所谓“过程决定了结果”。因此，保护骨的结构免受炎性反应的吸收破坏，成为快速“保髋救头”的关键。

　　炎性反应在某种程度上是可以得到快速调控的。治疗的关键在于两大方面：

　　清除骨髓水肿，抑制炎性反应，缓解关节腔内环境，快速阻止骨的吸收反应，解除疼痛受限。

　　打通血运循环网，快速建立有效的内循环，不让炎性反应继续“祸害”健康骨头。

　　只有及时有效地遏制住推动病情进展关键的“炎性反应”，股骨头就不至于发展到塌陷，已经发生塌陷的股骨头也不至于进一步发展。如此，保髋才能真正做到既快速又有效！

　　总之，只管结果不关心过程，保髋势必难如所料。专注于“因果”的保髋治疗虽然有效，但不是一时半会能搞定的事，毕竟根源供血问题太过复杂、骨质修复又需要很长的时间。与其巴巴地守着因果各种研究，不如快刀斩乱麻直接掐灭疾病发展的进程，让它没有机会再塌陷！