温州市医学会妇科肿瘤学分会学术年会圆满举办，聚焦宫颈癌防治

　　为促进各级医院的妇科肿瘤医师之间学习与交流，及时更新专业知识、开展新技术，更好地为广大妇女患者服务。由温州市医学会主办、温州市中心医院承办的温州市医学会妇科肿瘤学分会学术年会于2022年11月4日至5日在温州召开。本次会议以“前沿与规范并重”为主题，邀请了国内及省内知名专家来温开展精彩的专题报告。会议特邀复旦大学附属妇产科医院隋龙教授分享了《瑞琳他抗-宫颈癌防治策略》。

　　学术分享

　　复旦大学附属妇产科医院 隋龙教授

　　《瑞琳他抗-宫颈癌防治策略》

　　随着HR-HPV已被证实是宫颈癌的致病因素，宫颈癌筛查从基于细胞学的筛查策略向以HPV检测进行风险评估转变。2019年美国阴道镜和宫颈病理学会指南指出基于HPV的检测是宫颈疾病风险评估的基础，只有在无法进行HPV检测或无法进行联合筛查的情况下，才采用单一细胞学检查作为监测手段。HPV感染的类型和感染持续时间，共同决定了宫颈上皮内瘤变（CIN）3级及以上的风险。2021年我国《子宫颈锥切术后高危型人乳头瘤病毒阳性者规范化管理的专家共识》中也提出子宫颈锥切术后首次随访建议为术后6个月进行HPV检测或HPV和细胞学联合检测。因此，HR-HPV的检测及治疗是宫颈病变的核心问题。

　　高度鳞状上皮内病变（HSIL）是一种癌前病变，在癌前病变期间给予适当的治疗可有效预防宫颈癌的发生。HPV是引致HSIL的主要病原体，接受HSIL治疗患者的HPV总体感染率为84.9%~98.5%，锥切治疗不能完全根除HPV感染。HPV16比其他HPV型别的致病力更强且不易被清除。多项研究显示，持续性HPV感染易导致HSIL复发，是复发的独立预测因素，尤其是HPV16的持续感染，对于该类患者应考虑采取更积极的随访及治疗方案。

　　隋龙教授分析了高危HPV病毒导致宫颈癌的致癌机制，并介绍了依据高危HPV病毒特点，用于降低高危HPV病毒载量，防止宫颈病变发生的预防和治疗性产品——瑞琳他抗。瑞琳他抗是以卵黄球蛋白（IgY抗体）为核心的生物耗材，HPV-E6/7小分子抗体可以清除受感染细胞，使E6/7蛋白失活，从而达到阻断高危HPV病毒感染，降低HPV病毒载量，清除病变宿主细胞，防止宫颈病变。

　　大会讨论环节

　　随着社会的发展和人们生活水平的提高，宫颈癌对女性健康的影响越来越受到关注。持续HPV感染是宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的主要致病因子，是宫颈癌的主要病因。高危型HPV的感染可能是一过性的，只有持续感染才会造成宫颈病变乃至癌症，及早发现宫颈HPV感染并及时治疗宫颈上皮内瘤变，能够大幅度减少宫颈癌的发生。因此在宫颈癌筛查工作过程中，及时的HPV检测是十分有意义的。

　　在临床宫颈癌筛查工作中发现，不同年龄段的女性HPV病毒携带量不同，宫颈癌与CIN 的发病率有很大差异。这可能与HPV病毒在不同年龄段女性中致病性不同有关，病毒载量在宫颈癌筛查过程中对于不同年龄患者的意义不同。有研究分析结果表明，30岁以下及50岁以上患者的平均HPV病毒携带量与30～50岁患者相比有显著差异，这可能是导致不同年龄女性宫颈癌与CIN的发病率不同的原因之一。

　　最后，与会专家就HPV感染疾病与宫颈癌规范化防治等议题做经验分享，专家们肯定了瑞琳他抗在HPV以及宫颈疾病诊疗中的重要性，赞扬了瑞琳他抗援助项目减轻患者经济负担的举措。随着科学技术的进步和防控措施的完善，通过HPV疫苗接种、宫颈癌筛查、及时规范治疗、术后护理等措施，降低宫颈癌的发病率和病死率。相信在不久的将来，相信在不久的将来，宫颈癌将会是一种完全可以预防和治疗的肿瘤。