为进一步加强和推动我国女性生殖道HPV感染规范化诊治，预防宫颈癌的发生，加强妇产科医师队伍建设，促进学术交流，推广新理念、新技术。“HPV治疗新方案研讨会-秦皇岛站（第一期）”于2022年12月11日在秦皇岛召开。此次大会由秦皇岛市妇幼保健院曲莉主任、石家庄市人民医院耿英桥教授担任大会主席，大会上曲莉主任讲解了《瑞琳他抗-HPV治疗新方案》，耿英桥教授进行了《瑞琳他抗-病例分享》。秦皇岛市第四医院王静主任、秦皇岛市军工医院王静馥主任、秦皇岛市中医医院刘秀艳主任、昌黎县人民医院韩丽主任等多名权威专家参与授课讨论。 学术分享 秦皇岛市妇幼保健院 曲莉主任 《瑞琳他抗-HPV治疗新方案》 虽然HPV感染是宫颈病变发生、发展的必要因素，但感染HPV并不直接等同于宫颈病变。有研究表明，约80%的女性一生中会感染HPV，如病毒仍持续作用于宫颈，有大约7%的HPV感染者在5~10年后会进展为宫颈癌。有学者认为，HR-HPV感染后，如患有阴道炎，可能会导致宫颈癌的发生，阴道炎症除能破坏阴道黏膜、破坏阴道微生态、抑制免疫功能外，还与HPV感染、宫颈癌前病变和宫颈癌的发生发展密切相关。 此外，清洁习惯、性取向为同性、CT阳性均与HR-HPV较强的关联。不正确的清洁习惯往往是破坏阴道微生态的罪魁祸首。而性取向为同性者，其性生活中使用的工具或器械会增加阴道黏膜损伤的几率，从而给HPV的感染制造了可乘之机。在HPV感染或CT感染的女性中，需要进行共感染的筛查对可能出现的严重生殖健康结果（例如宫颈癌和不孕症）进行预防性干预。 大会上，曲莉主任详细讲解了HPV感染治疗的新方案和目前国内外关于HPV的前沿研究，对临床上HPV感染治疗进行了总结，并讲解了依据HPV病毒特点的预防与治疗性产品——瑞琳他抗，作为在临床上系统治疗HPV感染的优选方案。对已感染HPV的患者及HPV高危亚型反复感染的患者，及物理与手术治疗尚无法转阴的患者、尖锐湿疣术后患者以及患者的性伴侣都有治疗作用。 石家庄市人民医院 耿英桥教授 《瑞琳他抗-病例分享》 HPV根据致癌危险性可分为高危HPV(HＲ－HPV）和低危HPV (LR-HPV) 两种类型。相比LR-HPV，HR-HPV感染会引起生殖器疣，甚至还会引发高度宫颈上皮内瘤变(CIN) 和宫颈癌。有研究指出，多数宫颈癌患者存在HR-HPV感染。虽然少数HPV感染可通过自身免疫机制消除，但少量HPV可将自身DNA片段整合到断裂的宿主基因组上，引起持续性感染。所以，减少宫颈癌发病的有效手段是及时消除宫颈癌病因，清除HPV，治疗CIN。 CIN的治疗原则是根据病变程度 (即CIN级别) 采取不同的治疗方案，且需要综合考虑HPV检测结果、年龄及细胞学结果等因素。CIN分为Ⅰ-Ⅲ级，其中CINⅡ和CINⅢ级治疗方案以手术切除和物理治疗为主，而CINⅠ多采用保守治疗。多数CINⅠ可自行消退，但HR-HPV持续感染是CIN和宫颈癌的明确病因，所以对于合并HR-HPV感染的CINⅠ需要接受抗HPV治疗。 耿英桥教授分享了大量临床患者使用瑞琳他抗治疗的真实案例，通过对患者定期随访，分析临床特征、病例类型等，显示了瑞琳他抗在治疗HPV感染和宫颈疾病中所取得的显著效果。瑞琳他抗可以明显降低HPV病毒载量降低，并逐渐转阴或使病毒载量控制在较低水平。通过清除游离病毒颗粒，及早清除受感染的宿主细胞，打破HPV持续感染状态，大大降低了患者进一步宫颈恶变风险，肯定了瑞琳他抗在目前的HPV治疗领域的重要临床价值。 大会讨论环节 HPV作为一种球型DNA病毒，随着宫颈癌、尖锐湿疣发病率的上升，HPV感染也越来越受到重视。宫颈癌作为由宫颈上皮内瘤连续发展的过程，一般情况下HPV无显著特征，可在阴道免疫系统的保护下自行清除。但阴道微生态环境紊乱引起免疫系统功能下降时，阴道自净功能无法有效地抵御HPV的入侵，从而引发细菌性阴道病等疾病的产生。 细菌性阴道病是以阴道内以厌氧菌为主的微生物大量繁殖为主要特点，其对阴道正常微生态环境造成破坏后，导致HPV在侵入人体后阴道无法发挥正常的免疫功能从而导致HPV感染。研究显示，阴道HPV阳性率患者的唾液酸苷酶阳性率显著高于阴性组患者，而唾液酸苷酶作为阴道菌丛中加德纳菌及其他厌氧菌的主要分泌物，其阳性率升高可以视为厌氧菌感染的标志之一。 与会专家围绕“科室HPV治疗方案”进行了剖析和答疑。专家们肯定了瑞琳他抗在临床治疗中的有效应用，赞扬了瑞琳他抗援助项目减轻患者经济负担的举措。随着生物医学检测等新技术的不断进步，对妇女宫颈癌和乳腺癌的筛查和诊断能力将得到更好的提高。通过早筛查、早诊断、早治疗，使患病妇女得到及时诊治，能够实现“早康复”。 |
