专家共识：生素K2有助儿童青少年骨骼生长

　　骨骼健康关系国民幸福，关系下一代的健康成长。越来越多的流行病学研究和临床研究发现，维生素K2对儿童青少年骨骼健康至关重要。

　　为此，来自医学、营养食品领域专家加强了研究，与骨骼健康关系密切的维生素K2成为重点关切的话题。

　　2024年3月，在成都举行的一场骨骼健康的专家交流会，重点讨论了维生素K2对儿童身高的影响，引发了业界高度关注。这场交流会参与的专家有四川人民医院儿科彭幼辉、华南理工大学博士生导师娄文勇教授、华南理工大学博士生导师程建华教授、四川大学博士生导师何强教授、四川农业大学博士生导师方正锋教授、四川农业大学博士生导师秦文教授、吉林农业大学博士生导师于寒松教授、华南农业大学博士生导师方祥教授、清华大学浙江清华长三角研究院博士生导师余铭教授等，专业涉及医学、临床、营养食品、动植物等领域。

　　综合交流专家的观点，以及近些年国内外专家的研究，本期涨知识综合专家的观点，整理了维生素K2对儿童青少年骨骼健康专家共识。

　　维生素K2有助于儿童骨骼生长

　　1943年，诺贝尔医学或生理学奖颁发给了丹麦生物化学家达姆和美国化学家多伊西，以表彰他们发现了维生素K2和所做的研究。

　　此后，全球的营养专家对K2开展了更为广泛深入的研究，均表明维生素K2可以领钙入骨，促进儿童骨骼生长。

　　儿童青少年时期是骨骼发育的黄金时期，研究发现儿童晚期和青春期是骨量积累的关键时期，此期可以达到峰值骨量的95%。如果在青春期末未达到其峰值骨量，不仅影响儿童身高和生长发育，而且成年以后患病理性骨折和骨质疏松症的风险明显提升，所以儿童青少年时期的骨骼健康至关重要。

　　一项纳入了6335名0~14岁儿童的研究，采用液相串联质谱法检测维生素K1和K2的水平，并记录其骨骼发育情况。结果显示，维生素K与儿童异常骨骼发育有着密切联系，且主要是维生素K2影响儿童骨骼发育。

　　英国的一项研究对于55名健康的青春前期儿童进行随机对照试验，对干预组每天补充45μg  MK-7（维生素K2），持续8周，结果表明，适度补充维生素K2可促进骨钙素羧化，有利于骨健康。

　　这一补充摄入量获得专家普遍认同，国内高端维生素K2钙大都按每天45μg研制，如专家交流会上多次提到的百立乐维生素D维生素K2钙。

　　儿童骨骼健康问题不容忽视，相关证据表明，维生素K2的摄入量减少，前臂骨折的发生率增加。有研究显示，随着儿童维生素K2的摄入量减少，儿童前臂骨折的可能性也随之增加。

　　2022年1月Kozioł-Kozakowska等在《儿童（Children）》杂志上发表“文献综述：维生素K2(MK-7)对儿童健康和疾病的影响”的结论：孕妇、哺乳期妇女和儿童补充维生素K2(MK-7)有益于儿童的健康。研究介绍了儿童补充维生素K2的重要性。

　　1、强健骨骼

　　维生素K2能激活骨钙素，增加骨矿化；并且维生素K2通过抑制破骨细胞中前列腺素E2的合成来抑制骨的再吸收。而儿童和青少年时期骨骼的形成和发育最为强烈。儿童和青少年获得的骨量越高，晚年的骨健康越好。

　　研究表明，峰值骨量改善10%与成年期骨质疏松性骨折风险降低一半有关。

2、健康牙齿

　　龋齿是口腔中牙齿去矿化过度，造成不受控制的炎症反应引起的。维生素K2与钙和维生素D协同作用，具有显著的抗氧化作用。

　　因此，维生素K2有助于显著减少龋齿，同时在外分泌腮腺和其他唾液腺中也可能发挥唾液缓冲作用。

　　3、心血管健康

　　研究表明，在一些健康儿童(早在几岁时)身上观察到动脉钙化的开始。此外，在患有自身炎症的儿童和患有肾脏疾病的儿童中，维生素K2缺乏会导致维生素K2依赖性基质gla蛋白(MGP)不足，有助于动脉粥样硬化的形成。

　　4、有益于大脑发育

　　维生素K2是激活大脑中维生素K2依赖性蛋白所必需的，如生长停滞特异性基因6蛋白(Gas6)和与认知过程有关的蛋白S。Gas6影响大脑中细胞的凋亡、生长和髓鞘形成；蛋白S是直接影响大脑细胞活性的抗凝因子。研究表明，最佳维生素K2状态对精神、运动、行为和认知非常重要。

　　此外，研究还显示，用华法林治疗孕妇生产的婴儿可能出现维生素K2缺乏，导致视神经萎缩、发育迟缓和癫痫发作。

　　5、关节健康

　　怀孕期间孕妇使用华法林治疗可能会出现维生素K2缺乏，影响新生儿健康，产生软骨和关节的异常。在关节组织(包括软骨和骨)中检测到维生素K2依赖性蛋白，包括矿化抑制剂基质gla蛋白。研究表明，低维生素K2状态与骨关节炎(OA)的高风险相关。

　　6、协同维生素D3的抗感染效应

　　呼吸道感染在儿童中很常见，维生素D缺乏与呼吸道感染风险增加有关。研究证明，维生素D和维生素K2对骨骼和心血管健康的协同作用。维生素D3补充可以降低儿童呼吸系统问题的风险。重要的是大量研究证明，补充维生素D3应同时补充维生素K2。

　　人民卫生出版社的《中国居民膳食营养素参考摄入量2023》、《临床儿科营养》、华南理工大学出版社的《揭秘牛初乳强免疫健骨骼功能——初乳碱性蛋白CBP与骨骼健康》、北京协和医院《协和专家说长高:让孩子多长10厘米》、上海儿童营养中心专家委员会主任蔡美琴主编的《维生素K2》等多本科普书均介绍了维生素K2对儿童长高的帮助。

　　可见，要想让孩子“高人一等”，科学补充维生素K2必不可少。

　　科学补充维生素K2

　　据目前统计，我国居民在日常饮食中通常无法获得足够的维生素K2供给，儿童青少年通过食物摄入的维生素K2量总体较低。

　　专家建议，儿童青少年可在医生指导下补充维生素K2，每日补充维生素K2应达到45微克，并尽量选择天然的维生素K2。

　　维生素K2有人工合成的MK-4和天然的MK-7版本，后者能在人体留的时间更长，可以存约7个小时，生物利用度更高。

　　随着需求日益强烈，大众期待更高效、安全助力儿童青少年骨骼生长的维生素K2营养食品。

　　令人欣喜的是，不仅专家们重视骨骼健康，营养品牌也加大了研发力度，与专业机构开展产学研合作。以往常用于医学研究领域的维生素K2也逐步融入到营养食品领域，骨骼健康不再是单一营养物质“孤军奋战”，比如搭配从牛初乳萃取的骨骼生长因子CBP初乳碱性蛋白，实现了多重协同，效果更为显著。

　　华南理工大学出版社的科普书《揭秘牛初乳强免疫健骨骼功能——初乳碱性蛋白CBP与骨骼健康》介绍了CBP对提升儿童青少年长高有显著作用，并把维生素D+维生素K2+初乳碱性蛋白CBP形成的营养组合称为“DKC配方”，该配方已经被百立乐、佰贝集等品牌所应用。

　　目前，市面上高端的维生素K2产品都会选择天然维生素K2，并按每日所需45μg研制，比如百立乐与意大利VitaMK7战略合作，应用DKC配方（维生素D+天然维生素K2+钙Ca）K2产品，采用“三重协力”的补钙理念，推出了针对儿童青少年的K2钙。

　　包括华南理工大学在内的多位专家倡导，希望我国有更多的营养品牌推出DKC配方的钙剂，让国民补钙更高效、更简单。

　　让孩子“高人一等”，为国民加“骨劲”，维生素K2必不可少。

　　参考文献

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