中国镇痛周 | 多数患者不知疼痛科，专家：疼痛也是疾病

　　疼痛，是我们生活中很常见的感受。

　　  正是因为太过常见，我们总是习惯“忍痛”，实际上，世界卫生组织明确指出：慢性疼痛本身就是一种疾病，消除疼痛是每位患者的基本权利。这也意味着，任何一种慢性疼痛都不只是一种症状，都应该被重视起来。

　　  今年10月16日-22日是第20个中国镇痛周，主题为“提高疼痛的综合疗护能力”，这期间，山东省立医院疼痛科不断通过直播、义诊、讲座等多种方式进行关于疼痛的科普宣教，义诊当天，更是有不少患者选择与医生面对面交流。

　　  “这得益于人们对疼痛认知的提高，普及疼痛防控知识是非常重要的手段。但总体而言，慢痛就诊率仍然有待提高。”山东省立医院疼痛科主任孙涛说。 

　　  亟被知晓的疼痛

　　  数据显示，全球慢性疼痛患病率约为38%，中国慢性疼痛患者超过3亿人，且每年以2000万的速度增长。疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。

　　  让庞大人群饱受折磨的慢性疼痛究竟是什么？“一般认为，疼痛时间超过三个月，或者疼痛时间超过正常组织愈合时间，或疼痛复发持续超过1个月，就属于慢性疼痛。”孙涛教授介绍。

　　  在临床上，慢性疼痛有很多种，包括糖尿病足周围神经痛、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、腰椎术后神经痛等神经病理性疼痛，颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱源性疼痛以及关节软组织疼痛和癌症疼痛等，许多病人常年得不到正确有效的治疗，疼痛，便逐步成为损害心理及健康的“沉默杀手”。

　　  然而，现实问题却是，与庞大的慢痛患者人群相比，慢性疼痛的就诊率仍然较低。“疼痛的病种多，病因杂，且人们对疼痛的认知却存在误区，要么能忍则忍，要么到了医院也不知道该看什么科。”孙涛教授提到，“这就很容易导致急性疼痛拖成慢痛，或者慢痛长期得不到有效治疗而丧失最佳的治疗时期。”

　　  提早干预“不恰当的疼痛”

　　  痛了该怎么办？

　　  “不要忍痛，多措减痛”是山东省立医院疼痛科给出的答案。

　　  “慢性疼痛不仅仅是一种症状，而是一种疾病。需要长期规范的治疗，事实上，很多慢痛都能产生比较好的疗效。”孙涛教授强调。

　　  拿癌痛来说，很多癌症晚期病人被认为疼痛是正常的，病人忍受着常人难以想象的剧烈疼痛，严重影响生活质量和生存意志。但事实上，癌痛可以通过医学手段进行干预，得到缓解。

　　  其中一位癌症晚期病人，孙涛教授谈起仍然印象深刻：“一位才40多岁的女性癌晚期患者，癌痛了很长时间，最后实在难以忍受了才辗转就诊。”他遗憾地说：“但还是太晚了，她的椎管里已经遍布癌细胞，根本无法介入。如果能早点来，她至少能不那么痛苦。”

　　  在山东省立医院疼痛科，鞘内药物灌注疗法正在为很多晚期癌痛患者还以生命的尊严。“鞘内药物灌注疗法主要是通过植入体内的电子药物灌注泵，将镇痛药物注入脊髓蛛网膜下腔，以1/300口服药物的微小剂量实现镇痛效果”，孙涛教授讲到，“简单来说，就是把人体最需要的药物用最直接的方法输送到最需要的地方去，可以很快地缓解疼痛，让重度疼痛患者能够有尊严地面对人生。对于癌症患者，医生不但需要延长他们生命的长度，也要增加他们生命的厚度。” 

　　  多措治痛  患者有“不痛”的权利

　　  利用先进的治疗理念及体系，给每位患者“量身定制”独特的治疗方案，是山东省立医院疼痛科的“看家本领”。

　　  “由于疼痛受个人体质及主观感受因素影响较大，所以我们常常都要先进行疗效预判再进行后续治疗，都要因人而异，个性化诊疗。”孙涛教授介绍。如今，科室以神经调控技术为主的第四阶梯治疗方案，也是外科治痛的主流治疗“黑科技”，大大弥补了药物治痛的耐受性和局限性，使更多慢性疼痛患者从中获益。

　　  其中，脊柱内镜、脊髓电刺激疗法及上述提到的鞘内药物灌注被孙涛教授称为疼痛治疗的“两弹一星”，为了打赢“止痛战疫”，这些先进的微创介入方法是医生手里的制胜武器。

　　  “脊柱内镜主要是针对比如椎间盘、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病进行相应病变治疗，从而缓解疾病带来的疼痛。”孙涛教授介绍，因为是微创介入，所以出血少、伤口小、还比较容易恢复。

　　  而脊髓电刺激疗法则是通过在脊髓硬膜外腔植入电极，将产生的微小电流传至脊髓，从而中断“疼痛信号”发送至大脑，以达到缓解疼痛的目的。其在糖尿病足周围神经痛、脊髓损伤后疼痛、下肢缺血性疼痛、三叉神经痛、带状疱疹神经痛等神经病理性疼痛领域应用广泛。

　　  “我们会先进行术前评估、术前体验治疗，在对疗效有一个相对准确的判断后再进行最终植入，并且根据患者的情况设置相关刺激参数”，孙涛教授提到，术后患者还可以与医院保持密切联系，以便根据疼痛的状态调整参数。

　　  除了技术手段过硬外，疼痛科对医生也提出了更高的要求。医生不仅要有广泛的基础知识，还要对神经、骨骼、影像学、心理学等都有深入的了解，才能对每位患者进行精准的评估和预判。

　　  此外，多学科联合会诊也是山东省立医院疼痛科的一大特色。治疗时，如果遇到需要骨科、神经科、肿瘤科或心理科等科室协同治疗的患者，可马上启动联合会诊，“疼痛涉及多个专业领域，为每个患者负责，我认为就是以人为本。”孙涛教授这样说道。

　　  如今，作为国家临床重点专科，国内疼痛诊疗专业的知名科室，山东省立医院疼痛科每年门诊量2.6万例，出院病人2000多例，在这背后，是科室医生不断加码的工作量，同时也意味着，对于疼痛医学的探索与治疗正在不断发展革新，越来越多的患者在这里开启重享无痛人生的篇章。

　　  孙涛教授希望，通过不间断的宣教工作，人们能对疼痛有更科学的防治认知，能意识到，无痛，是所有人的权利。他也经常畅想，希望能将疼痛科建设成为一个平台科室：每个慢性疼痛患者来到这个平台，能够得到疼痛科、骨科、神经科、康复科、心理科等多科室的分别评估及共同研判，患者无需四处求医问药，也无需一忍再忍，疼痛就能够得到一站式的解决。

　　  相关链接：山东省立医院疼痛科孙涛

　　  门诊时间：周一上午（知名专家门诊）、周二全天（普通专家门诊）

　　  门诊地点：山东省立医院中心院区门诊五楼疼痛科门诊