化疗后恶心呕吐吃不下饭，医学营养科学应对

　　作为恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，化疗在遏制癌细胞的同时，也可能引发一系列与营养相关的不良反应，例如恶心、呕吐以及食欲显著下降等。这些症状会直接妨碍营养摄入，若再叠加肿瘤本身带来的代谢紊乱，患者的机体状态可能陷入更为不利的局面：“肿瘤消耗+吃不下/摄入不足=营养不良加剧”，而营养不良不仅削弱患者对化疗的耐受能力，还可能波及生活质量、疗效乃至生存时间。临床实际经验中，有很多患者因为身体状态无法承受化疗而中断治疗的例子。因此，面对化疗引发的消化道不适、摄食障碍及精神低迷等情况，及时识别与营养支持干预十分关键。具体可从以下五个方面入手应对。

　　一、日常记录，评估严重程度

　　在化疗后的第1至5天内，患者可每日进行一次自我评估，详细记录恶心与呕吐发作的频率及严重程度。这些记录能为医生在后续诊疗时提供关键参考，有助于制定更具针对性的治疗方案。

　　二、及时就医，遵医嘱用药干预

　　化疗开始前，医生可能会根据化疗药物致恶心呕吐风险等级和相关危险因素提供个体化的药物治疗方案并进行调整。当出现相关症状，也可遵医嘱使用药物治疗。

　　三、调整饮食，开启重要的营养支持治疗

　　饮食对这类患者至关重要，应保持清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣及气味浓烈的食物。少量多餐，以减轻胃肠道负担。进食前后保持适当的间隔，有助于减轻恶心感。恶心呕吐发生时，可进行深、慢呼吸，如果恶心呕吐较为严重，化疗前2小时不进食，或早餐提前，晚餐推后。

　　当化疗患者出现营养不良，或存在营养不良风险的患者应考虑营养治疗。比如患者3~6个月内出现非自愿的体重减轻，小于5%，为轻度营养不良，超过10%为重度营养不良。此外，如果出现日常体力活动下降，也可考虑为营养不良。

　　指南推荐进行营养治疗来增加经口饮食，包括给予膳食建议、治疗影响进食的相关症状以及提供口服营养补充（ONS）。

　　对肿瘤患者而言，合理的营养支持有助于改善临床结局。根据相关指南建议，应适当降低碳水化合物在总能量中的供能比例，提高蛋白质与脂肪的比例，推荐三大营养素的供能比例为：碳水化合物（30%~50%）：脂肪（40%~25%）；蛋白质（15%~30%）。在此背景下，整蛋白型肠内营养剂（粉剂）能全素®可作为一种方便的医学营养补充选择：

　　一、能全素营养成分中碳水化合物、脂肪和蛋白质的供能比例为48%：36%：16%，符合指南推荐。

　　二、能全素®营养全面均衡，含100%优质酪蛋白、100%植物脂肪、麦芽糊精（比淀粉溶解性更好，更容易消化吸收）、28种维生素和矿物质，还是无乳糖配方，既能满足营养需求，也能满足患者血糖控制及乳糖不耐受患者的营养补充需求。

　　三、能全素®使用灵活，用量可根据实际需求自由调配冲饮，在满足肿瘤患者营养需求的同时也兼顾了经济性与方便性。

　　一项随机对照研究显示，使用能全素®对肿瘤患者进行早期干预可以明显改善体重减轻，减轻营养不良风险，提高生活质量，尤其在情绪和认知功能方面，并可延长生存期。对于有条件的患者，还可选用肠内营养混悬液（TPF）能全力®。院内住院时患者很常用，有3个浓度供挑选，不用调配，开瓶即饮，且额外添加膳食纤维。

　　四、调节心理，改善不良情绪

　　恶心、呕吐也可能与患者的心理因素相关。缓解焦虑、易于情绪，有利于缓解恶心呕吐的症状。可通过冥想和放松训练缓解焦虑和压力。必要时，应及时就医，到专科进行评估和药物治疗。

　　五、非药物疗法，缓解不适

　　非药物干预包括针灸、穴位刺激和按压、芳香疗法、音乐疗法等，有助于缓解恶心、呕吐。如穴位刺激内关、足三里等穴位，建议到中医科就诊。芳香疗法：吸入薄荷、柠檬、小豆蔻等精油。 音乐疗法可以结合患者的兴趣爱好，习惯等个性化特点，选择合适的舒缓音乐，音量控制在70分贝以下，每日2次，每次30~60分钟。既有助于调节脾胃，也有助于调节情绪。

　　化疗过程中出现的恶心、呕吐与胃口不佳，非常大程度上影响治疗的持续性与成效，是许多肿瘤患者必须直面的挑战。在这一特殊阶段，科学且均衡的营养支持扮演着举足轻重的角色。以整蛋白型肠内营养剂（粉剂）能全素®为代表的医学级营养方案，能够在治疗期间为患者稳固体能、优化营养水平，从而更有力地配合既定治疗、提升生活感受。期待每一位患者，都能在规范医疗与细致调养的双重护航下，平稳穿越这段充满考验的康复旅程。

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